无忧保—持证上门服务 费用医保支付

　　从今年6月1日起，上海市虹口区开始受理70岁以上老人的居家医疗护理申请。经过评估，符合条件的老人，可以享受每周3-7小时的上门服务，所需费用由医保基金支付。

　　据上海市有关负责人介绍：“今年，我们把高龄老人医疗护理计划扩大到全市范围，并从5月1日起调整了医保支付标准。目前，各区县正在开展具有医疗照护技能专业养老护理员的培训工作，预计全市需要照护保险的参保人员超过1万人。”

　　专业技能培训护理员需懂精神抚慰

　　据悉，2013年上海市在部分区县开展了高龄老人医疗护理计划试点工作。从今年起，该市将试点工作进一步扩大至全市范围，各区县根据实际情况，选择所辖全部街镇或逐步扩大至全部街镇试点。

　　上海市计划为全市70岁以上老人提供居家医疗护理，根据老年医疗护理需求评估，或者老年照护统一需求评估的等级，老年医疗护理服务机构为轻度或照护二级老人每周上门服务3小时，为中度或照护三级、四级老人每周上门服务5小时，为重度或照护五级、六级老人每周上门服务7小时。服务机构除社区卫生服务中心外，还包括护理站、护理院、看诊部等社会资本举办的社区医疗机构。

　　虹口区人社局医保中心主任肖榕介绍说： “今年5月，上海市调整了居家医疗护理服务项目医保支付标准，居家医疗护理服务机构上门执行医疗照护按小时计费，养老护理员 （医疗照护）执服务人员每小时65元，由职工医保统筹基金支付90%，其余部分由个人账户资金支付，不足部分由个人自付。”

　　近年来，上海市对医疗照护类养老护理员进行专业培训，但规模比较小，随着全市推广医疗护理计划，对专业养老护理员的需求大大增加。因此，各区县都开始启动较大规模的人员培训。

　　上海市按照相关计划，要求护理员要承担居家医疗护理中17项基础护理内容，如环境卫生、个人清洁、饮食照料、排泄护理、压疮护理、安全保护等。相对于普通的养老护理员， 专业护理员在培训后，经考试合格获得养老护理员 （医疗照护）初级以上职业资格书，具备初级的医疗护理知识和技能、能够独立完成老人晨晚间的护理、生命体征的观察、简单的老年患者康复训练等服务。

　　“此外，专业养老护理员也需要具备初级的心理服务知识。” 肖榕说， “在生活和医疗照料的同时，护理员要注重对老人情感上的抚慰。不是服务完就结束了，老人需要交流。所以，我们在服务中要体现人文关怀。在上门服务的同时，不能把老人当成服务对象，而是要当作自己的家人。”

　　收入低于月嫂专业护理员缺口较大

　　据悉，养老护理学员经过培训，并取得相关职业资格书后，将由社区养老院或护理站聘用，承担上门护理工作。 “和家政服务员直接由家庭雇佣不同，这些护理员是护理机构的员工，并派遣到老人家中服务，工资由护理机构支付。”上海市有关部门负责人表示，按照医保政策规定，执服务人员的服务费用是每小时65元，在去除护理机构的运营成本， 为员工缴纳社保费、购买保险等必要支出后，护理员的实际时薪是每小时40元。

　　来自安徽的赵女士之前做普通的上门家政服务，经过培训后，她将在虹口区欧阳街道的护理站上岗。“现在，我还不知道要负责几位老人，具体要看护理站对辖区老人的评估情况。”赵女士说，她的基本工资是2200元，单位另外给500元租房补贴，给缴纳社保费，并提供工作午餐。这种相对稳定的工作模式她比较喜欢，而最终的总体收入将视她的实际工作时间长短决定，她希望月收入能够在5000元左右。她之所以选择老年护理工作，是因为自己的母亲也80多岁了，掌握技能后还可以照顾家人。

　　肖榕分析，目前虹口区60岁以上的老年人口达25.9万人，占总人口的比例是33.6%，高于上海市30.2%的平均水平。按照这样的趋势，要不了两三年，虹口区70岁以上老人就突破10万人。如果按保守估计，约有5%即5000名70岁以上老人有医疗护理需求，一个月需要的服务时间是10万个小时，需要护理人员650人—700人。如果按照这一标准估算，上海市70岁以上老年人口有181万人，需要专业护理员超过1万人。

　　而在上海市农民工工作领导小组办公室主任赵建德看来，要弥补医疗照料类养老护理员的缺口困难不小。他注意到，在虹口区举办的养老护理培训班里，最年轻的学员31岁，年长的50岁，年龄结构偏大。 “很多年轻人不愿意做养老护理工作，关键是社会地位低，收入的性价比不高。”赵建德说，在上海的家政服务中，月嫂的工资水涨船高，现在普遍超过万元。而养老护理5000元就已经是高薪了，还有的是三四千元。

　　“由于月子护理时间短，很多家庭都是集中财力，所以造成月嫂的薪酬很高。但是，养老护理时间长，普通家庭不可能提供长期的高薪酬，这是固有的矛盾。”赵建德表示，如何形成家政护理的合理市场价格，还需要社会多方的努力和探索。

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