无忧保—简化经办流程 创新服务模式

　　近年来， 为方便广大群众参保、就医和报销，江西省万安县在医保领域推进 “互联网+”， 紧抓医保信息网络建设，不断创新服务模式， 简化业务经办流程， 提供优质、 高效、 便捷的医保服务，获得群众 “点赞”。

　　手续更简便 看病更方便

　　“现在得病住院不用再跑医保局办手续了。真方便！”8月22日， 正在万安县中医院住院的曾大爷说。

　　曾大爷所说的 “方便”， 是万安县简化医保就医审批手续的结果。 过去，该县参保人员住院，须先持 《城镇参保人员住院登记表》 到县医保局办登记备案。 今年7月上旬， 该县医保局向全县各定点医院印发了 《关于核对住院病人信息的通知》，简化了医保住院审批手续。 参保人员只需在就诊医院由经治医师填写 《住院病人身份核对表》， 到医院医保科审核后， 就可直接办住院手续。

　　在简化审批手续的同时， 万安县医保局与各定点医院实现了计算机联网。参保患者入院当天， 定点医院利用网络上传住院治疗及用药等信息，医保监管人员可随时通过网络监督定点医院的医疗服务行为， 发现问题及时纠正。 医保监管人员还不定期到定点医院抽查核对，有效防止了冒名顶替住院和骗保行为的发生。

　　就医可刷卡 费用即时报

　　“如今， 我们就医报账方便多了。我去南昌市的医院住院， 出院时一刷医保卡， 就能报销医疗费。 不像前几年， 要先垫付费用，背一大包凭回万安再报销。”8月18日， 万安县退休人员张大叔因患淋巴瘤在江西省人民医院住院5天。 这是他享受到便捷医保报销服务后的肺腑之言。

　　前些年， 医疗费报销是万安县参保患者的一个 “老大难”。 当时， 该县城镇医保报销采用的是手工结算， 工作效率低。 城镇职工和居民住院费用报销存在着跑腿、垫资以及等报销凭保管难等问题， 异地就医报销更是难上加难。

　　自2007年开始， 万安县逐步推进医保信息网络建设， 推动就医即时结算。 目前， 该县已实现吉安市内跨县无障碍医保 “漫游”， 并与南昌、 赣州两市部分定点医院开通了就医刷卡即时结算。 前往南昌和赣州住院就医的参保患者，只要在本县医保经办机构办转诊转院审批手续， 在出院时凭其出具的异地就医卡， 就可以在赣州市人民医院、 赣南医学院第一附属医院以及省城10多家医院即时结算医疗费用， 真正实现了 “出院结算、 即时报销”， 极大地方便了城镇职工和居民就医。

　　网上办业务 群众少跑路

　　“我这段时间特别忙， 想到医保局为员工办医保业务都抽不出身来，是万安县医保WX平台帮了我的大忙，让我通过手机就能办业务。” 日前，江西省弘辉电子有限公司医保经办员黄钢说。

　　为方便群众网上办医疗、 工伤和生育保险业务，提高经办效率， 万安县医保局推行三险网络经办模式，设计开发了互联网平台和智能手机客户端， 变窗口经办服务为信息化、 电子化、 智能化服务。 群众只要扫一扫二维码，就可进入万安县医疗保险WX平台。 该平台设有医保政策、 办事指南、 医保简介三大栏目， 让群众了解医疗、 工伤和生育保险相关政策及工作动态，掌握参保缴费、 费用报销、转移接续、 帐户查询等信息及经办流程。 此外， 参保单位的业务经办员还可通过 “医保简介” 中的 “专业网站”进入 “万安县医疗保险网”， 下载表格并填写相关资料信息， 网上申报医疗、工伤和生育保险参保人员增减变动等信息。

　　万安县还构建起覆盖全县各乡镇劳保所和社区的医保经办管理服务网络，方便居民在家门口办业务。 居民凭身份、 户口本等资料， 可在户籍所在地的各乡镇劳保所或社区就近及时办医保业务， 实现少跑腿、 快办事。

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